五院专家讲堂：肺结节≠肺癌！莫让肺结节成心结！

随着医学影像技术水平的提高以及人们对健康体检的日益重视，肺结节检出率正逐年升高。那么，查出肺结节后怎么办？肺结节和肺癌有什么关系？如何预防肺结节？近日，太阳集团tyc151内二科副主任医师秦浩走进石家庄广播电视台，通过FM91.5《五院专家讲堂》栏目，详细讲解了肺结节相关健康知识。

01什么是肺结节

肺结节是指在肺部影像检查中发现的一种类圆形、局灶性异常阴影，通常直径在30mm以内，可以是单发，也可以多发的。这些结节由多种原因引起，包括良性的炎症、结核、出血等，也可能是恶性的肺癌。

02肺结节有哪些常见症状

实际上，很多肺结节在早期没有明显症状，往往通过体检被查出。部分患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状时，进行相关检查特别是胸部CT，发现肺结节。

03发现肺结节后怎么办

肺结节有良性与恶性之分。良性的肺结节通常是由于炎症、感染、肺栓塞或肺纤维化等原因引起，而恶性肺结节则可能是肺癌或其他恶性肿瘤的迹象。

发现肺结节后，一定要保持冷静和理性，前往正规医院，医生会根据结节的大小、形态、位置，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素综合判断肺结节的性质。一般情况下，直径≥15 mm的持续性磨玻璃结节，直径≥8 mm的实性结节或实性成分≥5 mm的持续性混合性磨玻璃，建议活检。比如经皮肺穿刺活检，经支气管肺活检。

良性肺结节需要定期观察，具体复查时间根据结节的大小、性质等来定。对于首次发现的1厘米以下的肺结节，建议先以观察为主，3个月-6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。

恶性肺结节可以选择手术切除治疗，也可以选择内科的经皮微波热消融术进行治疗。局部热消融术具有创伤小、疗效明确、操作时间短、安全性高和可重复性强等特点。特别是周围型磨玻璃结节患者，如存在以下任一情况：①因心肺功能差或高龄不能耐受手术；②拒绝行手术切除；③多发磨玻璃结节；④各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁，可考虑采用微波热消融术进行治疗。

04肺结节一定会发生癌变吗

首先需要明确：肺结节绝不等于肺癌！肺结节有恶变的可能，但大部分肺结节是良性的。肺癌的演变过程通常需要数年甚至数十年，通过定期胸部CT检查，可发现早期肺癌。

在临床观察中发现，肺结节恶性概率的评估通常基于多种因素综合考虑，包括肺结节的大小、形态、组织密度、容积倍增时间、实性成分占比等。

结节大小：较小的结节通常恶性概率较低，而较大的结节更有可能是肺癌。一般来说，直径小于6毫米的结节恶性概率较低，而直径大于30毫米的结节恶性概率较高。

结节形态特征：恶性结节通常更倾向于呈现不规则形状、边缘模糊或毛刺状边缘等不正常特征。

结节密度：混合磨玻璃最容易是恶性，纯磨玻璃次之，实性结节的可能性较低，而囊性结节（含有空泡或囊性变化）的恶性概率最低。

结节位置：中央型结节相对来说恶性概率较高，而周围型结节恶性概率较低。

05如何预防肺结节

预防肺结节的关键在于保持健康的生活方式，包括戒烟、避免长期暴露于空气污染的环境中、保持均衡的饮食、进行适当的体育锻炼等。此外，定期体检也是及早发现肺结节的重要途径。

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